医疗保险赔偿怎么查?医疗保险的报销比例及范围

一、医疗保险赔偿怎么查

1、电话查询。参保人可以直接拨打全国社保热线12333，提供身份证号码或医保卡号即可获得医疗保险的相关信息。

2、社保局官网查询。参保人登录当地的社保局官网，注册账户，填写自己的社保电脑号和身份证号码，就可以获取医疗保险的相关信息。

3、手机查询。参保人可以通过手机微信或者其他社保局的服务账号，绑定自己的社保账户，就可以获取医疗保险的相关信息。

二、医疗保险的报销比例及范围：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日～12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

三、医疗保险不予报销的情形

1、应当从工伤保险基金中支付的

工伤保险待遇针对伤残对象的不同，大体可分为四类：即工伤医疗康复待遇、辅助器具配置待遇、伤残待遇和死亡待遇。

2、应当由第三人负担的

这主要是指由于第三人侵权，导致参保人员的人身受到伤害而产生的医疗费用。基本医疗保险基金先行支付后，医疗保险经办机构从受害的参保人员那里取得代位追偿权，有权向第三人，即侵权人就其应当支付的医疗费用进行追偿。

3、应当由公共卫生负担的

基本公共卫生服务的内容是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的。目前，我国已经把一些突发公共卫生事件，如非典型肺炎等的应急救治费用纳入基本公共卫生服务的范围。此外，在一些危害比较大的传染病的防治工作中，对一些特定病人的治疗也列入基本公共卫生服务的范围。

4、在境外就医的。

社保外包服务